Questa potrebbe essere la prima volta che senti la parola "isterosalpingografia", e suona più come uno scioglilingua che come una parola vera e propria. L'isterosalpingografia è un radiografia speciale che viene utilizzato come mezzo di contrasto per visualizzare il utero e tube di Falloppio (struttura attraverso la quale gli ovuli viaggiano verso l'utero) della donna.
Cos'è esattamente l'isterosalpingografia?
È un tipo di radiografia che mostra l'utero e le tube di Falloppio nelle immagini a raggi X. Questi raggi utilizzati sono chiamati fluoroscopia e creare un'immagine video Invece di un'immagine fissa, il radiologo può vedere l'interno della donna mentre si muove attraverso l'apparato riproduttivo e sarà in grado di vedere se la donna presenta delle anomalie. ostruzione nelle tube di Falloppio o altri anomalie strutturali nell'uteroIsterosalpingografia È anche conosciuta come uterosalpingografia.
La fluoroscopia consente di osservare in tempo reale l'andamento del mezzo di contrasto, verificando così la forma della cavità uterina e pervietà tubaricaA differenza dell'ecografia, non viene eseguita di routine, ma solo quando c'è una... indicazione specifica (tentativi di concepimento, aborti ricorrenti, dolore pelvico o sospette anomalie anatomiche).
Quali sono i motivi per cui è consigliabile sottoporsi a un'isterosalpingografia?
L'infertilità nelle donne può essere dovuta a una serie di possibili cause:
- Anomalie nella struttura dell'utero.
- Blocco delle tube di Falloppio.
- Cicatrici nel tessuto dell'utero.
- Fibre uterine.
- Tumore uterino.
- Polipi nell'utero.
Oltre a questi, l'HSG aiuta a identificare aderenze intrauterine (sindrome di Asherman), fibromi sottomucosi che deformano la cavità, idrosalpinge (tube di Falloppio dilatate con liquido) e segni indiretti di endometriosi o infezioni pregresse come la salpingite. Nella riproduzione assistita, è fondamentale decidere se l'opzione migliore è inseminazione artificiale (se le tube di Falloppio sono aperte) o fecondazione in vitro (se c'è un'ostruzione o idrosalpinge).
Potrebbe anche essere che, se hai subito un intervento chirurgico alle tube, il tuo medico può ordinare questo test per verificare che l'intervento sia andato bene. Se hai avuto una legatura delle tube, puoi anche chiederle di sapere che sta andando tutto bene e di assicurarti che i tubi siano chiusi correttamente. Puoi anche ordinarlo per verificare che l'inversione della legatura delle tube abbia avuto successo. e c'è una buona riapertura delle tube di Falloppio.
Hai bisogno di preparazione per l'esame?
È anche molto probabile che il medico prescriva Antibiotici da assumere prima o dopo il test per evitare e prevenire possibili infezioni.
Raccomandazioni pratiche che di solito sono considerati:
- Pianificare l'HSG quando è già Le mestruazioni sono finite e prima dell'ovulazione (spesso tra l'ottavo e il decimo giorno del ciclo).
- Non è necessario digiunare; il digiuno è consigliato per alcuni pazienti Non mangiare nelle ore precedenti se sono inclini alla nausea.
- Se lo specialista lo indica, un clistere o lassativo leggero la sera prima per migliorare la visibilità.
- Evitare il test se disponibile infezione genitale attiva.
Quando è programmato?
Quando non dovrebbe essere fatto il test?
Come ti ho detto nel punto precedente se sei incinta o pensi di esserlo Non sarà possibile eseguire un'isterosalpingografia e questo test non deve essere eseguito se si soffre di malattia infiammatoria pelvica (PID) o sanguinamento vaginale senza motivo apparente.
Sarà anche molto importante che informi il medico se ha avuto una reazione allergica a qualsiasi esame a raggi X. Ci sono persone che hanno un'allergia al mezzo di contrasto che è una sostanza che, se ingerita o iniettata, aiuta a mettere in risalto determinati organi o tessuti.
Altre situazioni in cui può essere posticipato:
- Malattie sessualmente trasmissibili non trattate o sospetta infezione pelvica.
- metrorragia (sanguinamento tra i cicli) o sanguinamento attivo senza una causa chiara.
- Se è stato utilizzato contrasto al bario per un recente studio sulla digestione.
Come viene eseguito questo test?
Il tecnico di radiologia, dopo aver pulito la cervice, può iniettare un Anestetico locale sulla cervice in modo da non sentire troppo fastidio. Poi userà un cannula o catetere e verrà inserito nella cervice e lo speculum verrà rimosso. Il tecnico inserirà il colorante Il catetere verrà inserito attraverso la cannula nell'utero e nelle tube di Falloppio. Una volta posizionato, verrai posizionata sotto l'apparecchio radiologico e il tecnico inizierà a scattare le radiografie. Potrebbe esserti chiesto di cambiare posizione più volte per acquisire le immagini più chiaramente.
Il test dura solitamente tra 15 e 30 minutiInoltre, potresti provare un po' di dolore e persino spasmi quando il colorante (il mezzo di contrasto) attraversa le tube di Falloppio. Una volta eseguite tutte le radiografie, la cannula verrà rimossa e ti verranno prescritti i farmaci necessari per la prevenzione del dolore e delle infezioni.
Quali sono gli effetti collaterali?
Altri possibili, ma poco frequenti, effetti includono un reazione allergica al contrasto di iodio, endometrite (infiammazione dell'endometrio) o salpingite (infiammazione delle tube di Falloppio). Complicanze gravi, come la perforazione uterina, sono rare. L'esposizione ai raggi X è baja e dopo l'esame non rimane alcuna radiazione nel corpo.
Quali sono i sintomi dell'infezione?
Sebbene quanto sopra sia il più comune, se manifesti segni di infezioni potresti notare: febbre, forte dolore e crampi, cattivo odore nelle perdite vaginali, svenimento, vomito o forte sanguinamento vaginale. In questo caso, sarà necessario consultare il medico il prima possibile per evitare che l'infezione peggiori.
Ci sono vantaggi?
I vantaggi più importanti da considerare riguardo all'esame isterosalpingografia sono:
- Isterosalpingografia è una procedura minimamente invasiva e di solito non ha complicazioni.
- L'isterosalpingografia è una procedura relativamente breve che può fornire informazione preziosa su una serie di anomalie che causano l'infertilità.
- Niente coda radiazioni residue nel corpo di un paziente dopo un esame radiografico.
- I raggi X generalmente non hanno gravi effetti collaterali.
Inoltre, in alcuni casi il passaggio del mezzo di contrasto può aiuta a rimuovere piccoli blocchi nelle tube di Falloppio, aumentando temporaneamente le possibilità di gravidanza nei mesi successivi.
Tipi di HSG e alternative attuali
varianti e alternative a seconda del mezzo dell'immagine e del contrasto:
- Isterosalpingografia (HSSG): variante che utilizza ultrasuono invece dei raggi X. Offre comfort ed evita le radiazioni.
- HyCoSy (Isterosalpingografia-ecografia-contrasto): utilizza soluzione/soluzioni saline come contrasto ed è seguita da ecografia transvaginale.
- HyFoSy (Isterosalpingografia con schiuma): utilizza un gel schiumogeno che migliora la definizione degli ultrasuoni senza agenti iodati.
- Isterosalpingografia virtuale: fatto con TAC (TC multistrato). È non invasiva, confortevole e offre immagini tridimensionali dettagliate.
La scelta dipende dalla disponibilità, dal profilo clinico (ad esempio, allergia allo iodio o preferenza per evitare le radiazioni) e l'obiettivo dello studio. Il tuo specialista valuterà l'opzione più appropriata al tuo caso.
Risultati: come vengono interpretati e decisioni successive
L'immagine mostra l'utero come una forma pera rovesciata e due sottili linee che emergono dalla sua parte superiore (tube di Falloppio). La pervietà tubarica è tradizionalmente descritta come:
- Cotte positivoIl mezzo di contrasto attraversa entrambe le tube di Falloppio e viene espulso nella cavità addominale. Le tube di Falloppio sono pervie.
- Cotte negativo (unilaterale o bilaterale): il contrasto Non sta progredendo. a causa di una o entrambe le tube di Falloppio (ostruzione) o non sono visibili a causa di malformazioni.
A seconda della scoperta e della suite di test (ecografia, profilo ormonale, riserva ovarica(analisi del liquido seminale), lo specialista può raccomandare:
- Inseminazione artificiale Se le tube di Falloppio sono aperte, sperma di buona qualità e un'adeguata riserva ovarica.
- Fecondazione in vitro Se c'è ostruzione tubarica, idrosalpinge, scarsa qualità dello sperma o anomalie uterine che richiedono una correzione preventiva.
L'HSG fornisce anche indicazioni su malformazioni uterine (utero settale, bicorne, unicorne), fibromi sottomucosi, polipi y aderenze, così come alterazioni cervicali (restringimento, incompetenza, cervice duplicata).
Cure post-test e vita quotidiana
Generalmente non è richiesto il riposo assoluto. È possibile riprendere le proprie attività seguendo questi consigli. prenditi cura della tua fertilità, evitando sforzi intensi Se avvertite qualsiasi fastidio, fatelo il giorno stesso. È normale... leggero sanguinamento o perdite marroni per 24-48 ore.
- Utilizzare un impacco; non usare tamponi né bevande per alcuni giorni per ridurre il rischio di infezione.
- Se ti viene richiesto, completa il corso in antibiotico.
- Bevi molta acqua. Se sei incline alle coliche, un analgesico può dare sollievo.
- Molte guide consigliano evitare i rapporti sessuali tra 24 e 72 ore, o 3-4 giorni se si avverte fastidio, salvo diversa indicazione del medico.
Domande frequenti utili
- Fa male? La percezione varia. Molti pazienti riferiscono disagio simile alle coliche breve. Può essere utile assumere prima un antinfiammatorio.
- Quanto dura? Tra 15 e 30 minuti nella maggior parte dei centri.
- Può aumentare le probabilità di gravidanza? In casi di lieve ostruzioneIl passaggio del mezzo di contrasto può eliminarlo e aumentare temporaneamente la probabilità di gravidanza.
- È coperto dai sistemi pubblici? In molti sistemi sanitari è incluso nel studio della fertilità quando vengono soddisfatti i criteri; nel settore privato il costo varia a seconda del centro.
- Quando posso riprendere i rapporti sessuali? dopo giorni 3-4 a meno che non ci sia più dolore o sanguinamento e non siano consigliati altri consigli medici.
- Quali rischi ci sono? Sono poco frequenti: reazione allergica Al contrario, infezione (endometrite/salpingite) o complicazioni meccaniche. La radioterapia è baja.
- È la stessa cosa di un'ecografia? No. L'HSG utilizza fluoroscopia con mezzo di contrasto radiopaco; l'ecografia è un'altra tecnica che, combinata con mezzi di contrasto specifici (HyCoSy/HyFoSy), è una alternativa utile in certi casi.
Un ultimo punto: l'HSG fornisce informazioni essenziali sul integrità anatomica dell'apparato riproduttivo. Interpretato insieme ad altri test, guida il piano di trattamento più efficace per il tuo progetto riproduttivo.
