La gravidanza è un palcoscenico di speranza e gioia, ma anche di paure e incertezze in una situazione che, essendo naturale, è allo stesso tempo straordinaria. Il parto è spesso tanto desiderato quanto temuto. Una delle cose che preoccupa di più le future mamme, a parte il dolore, è se il bambino sarà ben seduto nel bacino e se la tua postura sarà adeguata, uscirai facilmente in un parto vaginale.
In generale il bambino viene posto in "posizione di uscita", più o meno dall'ottavo mese di gestazione, ma ciò può avvenire più tardi o anche poco prima del parto se la donna ha già avuto figli. Questo è noto come annidamento. Il bambino sta scendendo e mettendosi nel bacino della madre, di solito a testa bassa, ma a volte può adottare altre posture.
La posizione del bambino nell'utero può essere conosciuta attraverso le ecografie. Le ostetriche esperte possono anche conoscere la posizione del bambino toccando la pancia della madre. Tuttavia, fino a Contestualmente al parto non è possibile conoscere con certezza la posizione che assumerà il bambino uscire poiché, sebbene nelle ultime settimane lo spazio si sia ridotto, il liquido amniotico consente una certa mobilità. Inoltre, a volte le stesse contrazioni del travaglio fanno sì che i bambini che si trovano in una posizione cambino all'ultimo minuto.
Conoscere la presentazione in cui si trova il bambino nell'ultimo trimestre è molto importante poiché determina in gran parte lo sviluppo del travaglio. Nel 1996, l'ostetrica neozelandese Jean Sutton ha pubblicato, insieme all'insegnante prenatale Pauline Scott, il suo libro "Comprendere e insegnare il posizionamento fetale ottimale" (comprensione e insegnamento della posizione fetale ottimale). In esso, sviluppano la teoria che il movimento ei cambiamenti posturali della madre nelle ultime settimane di gravidanza possono influenzare la postura che il bambino adotta alla nascita. Ciò è di vitale importanza poiché, secondo questa teoria, molte delle difficoltà al momento del parto sono dovute al fatto che la presentazione del bambino non è ottimale perché si sviluppi normalmente. Ma qual è la posizione fetale ottimale e cosa possiamo fare per ottenerla?
Esistono tre tipi di presentazioni del bambino nell'utero: cefalico (a testa in giù), culatta (culatta) e trasversale (La testa del bambino si trova su un lato dell'utero materno e la parte posteriore è sul lato opposto, formando un angolo di 90 ° con l'asse dell'utero).
Presentazione cefalica
La maggior parte dei bambini è in posizione cefalica al momento del parto, cioè con testa in giù e glutei in alto. All'interno di questa presentazione ci sono due tipi: cefalico anteriore e cefalico posteriore.
Presentazione cefalica anteriore
Il bambino è capovolto con la schiena vicino alla pancia della madre. Questa sarebbe la pposizione ideale per la nascita. La testa del bambino si flette, con il mento appoggiato al petto e la corona (l'area più stretta della testa) è la prima ad attraversare il canale del parto.
Presentazione cefalica posteriore
In questa presentazione, anche il bambino è a testa in giù, ma con la schiena vicina a quella della madre e il viso rivolto verso la pancia. In questo modo, la testa del bambino non è flessa, né il mento inclinato, quindi la tua postura è meno flessibile nell'adattarsi al canale del parto portando a un travaglio più lungo e più doloroso. Questa posizione non implica che debba essere eseguito un taglio cesareo, il parto può essere vaginale ma è probabile che richieda più tempo perché la discesa del bambino è più complicata.
Presentazione podalica o podalica
In questa posizione la testa del bambino è in alto e le natiche sono in basso. Questo è il bacino del bambino è in contatto con il bacino della madre. Normalmente il bambino viene posto in posizione cefalica tra le settimane 28 e 32, ma altri si girano più volte prima del parto, soprattutto se c'è un eccesso di liquido amniotico. Alcuni, circa il 3%, non si girano mai e rimangono in posizione podalica o podalica.
Il fatto che il bambino sia in posizione podalica nelle ultime settimane di gravidanza, di solito genera ansia nelle future mamme da allora il bambino podalico è solitamente associato al parto cesareo. Ma il taglio cesareo è davvero indicato in questi casi? Si può tentare un parto vaginale?
Nel 2000, i risultati di un ampio studio chiamato "Termine di prova podalica". Secondo questo studio, nelle presentazioni podaliche, il taglio cesareo dovrebbe essere il metodo di scelta rispetto al parto vaginale poiché sembrava diminuire la morbilità neonatale. Questi risultati sono stati rapidamente accettati dalla comunità medica internazionale che ha scelto di programmare il taglio cesareo piuttosto che tentare il parto vaginale quando i bambini a termine venivano presentati in posizione podalica.
Sebbene la raccomandazione del Term Breech Trial sia stata adottata dalla maggior parte delle importanti organizzazioni internazionali nel campo della salute, inclusa la SEGO (Società Spagnola di Ginecologia e Ostetricia), ce n'erano alcune, come la Direzione dell'Assistenza Sanitaria del Ministero di Salute del governo basco, che ha deciso non seguire queste raccomandazioni sulla base del fatto che i loro contesti sanitari, i protocolli e le competenze professionali erano diversi da quelli dei paesi che avevano partecipato allo studio. Per questo motivo, le consegne vaginali di successo continuano ad essere eseguite in ambienti in cui è presente personale sanitario esperto.
Dopo la pubblicazione di questo studio, numerosi articoli che ne mettevano in dubbio la validità poiché in tutte le consegne analizzate non erano state seguite le raccomandazioni per l'assistenza alle consegne podaliche. Secondo queste raccomandazioni, gli interventi dovevano essere minimi e tutte le consegne erano avvenute in contesti altamente medicalizzati. Nel 2006 è stato condotto un altro studio, quattro volte più grande del Term Breech Trial. In questo studio, chiamato PREFASHION, è stato visto che non c'erano differenze significative nella morbilità neonatale e perinatale tra le parti podaliche vaginali e il taglio cesareo. Attualmente, il SEGO, non consiglia più il taglio cesareo come prima opzione quando il bambino è podalico Piuttosto, lascia la porta aperta a un parto vaginale purché siano soddisfatte determinate condizioni: corretto sviluppo fetale e peso inferiore a 4 chili, che il bambino non guardi in alto e che sia posizionato con i glutei oi piedi incastonati nel canale di nascita.
Presentazione trasversale
In questa posizione, l'asse lungo del feto forma un angolo di 90 ° con l'asse dell'utero, cioè la sua testa si trova su un lato del ventre della madre e le natiche sul lato opposto.
In questo caso, contrariamente alla presentazione podalica, è pericoloso tentare un parto vaginale poiché c'è un alto rischio di lesioni e persino di morte sia per il bambino che per la madre.
Cosa puoi fare per portare il tuo bambino nella posizione ottimale?
Come abbiamo già visto, l'ideale per il parto è che il bambino venga posto in posizione cefalica anteriore. Tuttavia, se il tuo bambino viene presentato in altre posizioni, non lasciarti sopraffare poiché nelle ultime settimane o anche durante il parto c'è la possibilità che si giri. Alcuni Trucchi e tecniche possono aiutare il tuo bambino a rimanere o ad assumere una posizione cefalica.
Presta particolare attenzione alla tua postura
Le posture in cui la pancia è più bassa della schiena favoriscono il posizionamento del bambino in posizione cefalica anteriore poiché, per effetto della gravità, la schiena del bambino tenderà ad essere posizionata nella parte inferiore dell'addome. Cerca di inclinare il bacino all'indietro quando sei seduto, assicurandoti che le ginocchia siano più basse dei fianchi ed evita le posture in cui ti stai reclinando all'indietro poiché la tua schiena è più bassa della pancia, favorendo il posizionamento del tuo bambino sul cefalico posteriore.
Pratica esercizi che promuovono una posizione fetale ottimale
Il nuoto è un esercizio ideale per far assumere al tuo bambino una posizione cefalica. La cosa migliore è quella nuotare sottosopra ed evitare il nuoto a dorso per favorire il corretto posizionamento del bambino.
Pratica yoga soprattutto per 10-15 minuti al giorno la postura del gatto e quella del maomettano. La posa del gatto viene eseguita a quattro zampe con le mani allineate con le spalle e le ginocchia separate sui fianchi. La schiena è inarcata verso l'alto con il mento verso il basso, quindi si allunga lentamente finché non è dritta mentre la testa viene sollevata. La postura maomettana si esegue stando a quattro zampe, riportando indietro il tronco e premendo il petto a terra con le braccia tese in avanti.
Usane uno Palla per pilates per esercizi a dondolo soprattutto quelli in cui ti protendi in avanti.
Approfitta mentre guardi la TV sedersi su una sedia di fronte allo schienale e appoggiandosi a lui a cavalcioni. Puoi anche inginocchiarti sul pavimento appoggiandoti alla sedia o ai cuscini.
Versione cefalica esterna
La versione cefalica esterna è una serie di manovre, che vengono eseguite sull'addome della madre, per portare i neonati podalici o trasversali in posizione cefalica. Prima di eseguirlo, viene eseguita un'ecografia per determinare la posizione esatta del bambino, viene monitorato il battito cardiaco fetale e viene applicato un farmaco per rilassare i muscoli uterini e facilitare il processo. Quindi il ginecologo procederà premere su diversi punti ed eseguire massaggi delicati per provare a posizionare il bambino cefalico.
La versione cefalica esterna è una tecnica abbastanza sicura e con un alto tasso di successo, ma ha lo svantaggio di poter indurre il travaglio, quindi dovrebbe essere eseguito solo in un ambiente medico e con bambini a termine.
Moxibustione
Questa tecnica è raccomandata dall'OMS per la presentazione podalica del bambino e può essere eseguita dalla settimana 32. È una tecnica della medicina tradizionale cinese che consiste in stimolare diversi punti del corpo con il calore della combustione dell'artemisia (Moxa), un'erba che sembra stimolare la circolazione sanguigna pelvica e uterina, così come la stimolazione surrenalica che finisce per stimolare l'attività fetale. In caso di presentazione podalica del bambino, punto a stimolare è l'area esterna dell'unghia del mignolo. La percentuale di successo è piuttosto alta come dimostrato da vari studi e, a differenza della versione cefalica esterna, non ha lo svantaggio di poter indurre il travaglio.
Come puoi vedere, fino all'ultimo momento c'è la possibilità che il tuo bambino si giri e tu hai diverse risorse a portata di mano per aiutarlo. In linea di principio non è necessario programmare un taglio cesareo. Inoltre, questo presenta anche dei rischi in quanto si tratta di un intervento chirurgico, quindi deve essere valutato il rapporto rischio-beneficio. In ogni caso, se è essenziale farlo, devi sapere che non è necessario programmarlo poiché può essere fatto una volta che la consegna è iniziata. In questo modo il tuo bambino beneficia del travaglio precedente che lo aiuterà ad adattarsi all'ambiente extrauterino. Se il tuo bambino è podalico o trasversale, prima di tutto mantieni la calma perché non tutto è perduto. E soprattutto, qualunque sia la tua posizione, cerca di goderti i momenti unici e irripetibili che la gravidanza ti offre.