In questi giorni è stato pubblicato su una rivista medica specializzata chiamata Pediatria un caso davvero strano e raro; un bambino con scorbuto rilevato a Valencia. Il bambino è nato a termine ed è stato inizialmente alimentato con latte artificiale per un massimo di due mesi e mezzo di vita. In seguito ha sofferto di un certo problema di salute ed è stato consigliato ai suoi genitori cambia la tua dieta con preparazione del latte di mandorle e della farina, polvere di sesamo, malto di riso integrale, miglio e vari probiotici.
Nella pubblicazione della rivista Pediatria I ricercatori concludono mettendo in guardia rischio di sostituzione nei neonati latte materno o artificiale bevande a base di pianteQuesto caso ci ha ricordato che lo scorbuto, una malattia che molti associano ai marinai di epoche passate, può ripresentarsi se i neonati non vengono nutriti adeguatamente e non soddisfano i loro bisogni nutrizionali minimi. Vitamina C.
Cos'è lo scorbuto?
Lo scorbuto è un malattia grave, che se non rilevato e non trattato può causare la morte. È molto raro nei paesi industrializzati, sebbene ci siano anche alcuni casi documentati di scorbuto dovuto a dieta povera nelle persone che vivono nei paesi sviluppati. La più alta incidenza di casi si verifica nei paesi sottosviluppati, soprattutto durante i periodi di carestia, dove lo scorbuto è una delle malattie che accompagnano altre malattie da carenza come grave malnutrizioneberiberi o pellagra.
Lo scorbuto è causato da una grave e cronica carenza di vitamina C (acido ascorbico). La vitamina C è necessaria per la sintesi del collagene, una proteina essenziale per la struttura della pelle, dei vasi sanguigni, delle ossa e di molti altri tessuti. Quando la quantità di vitamina C nella dieta è molto bassa per settimane o mesi, l'organismo non riesce a produrre collagene in modo adeguato e si manifestano problemi. sanguinamento, problemi alle ossa e guarigione delle ferite compromessa.
Lo scorbuto è una malattia antica, descritta già da Ippocrate. Tuttavia, la sua maggiore incidenza si verificò dopo le grandi spedizioni alla scoperta di nuove terre, quando i viaggi per mare iniziarono a coprire distanze sempre più lunghe e quindi i marinai trascorrevano molto tempo in mare senza la possibilità di consumare cibo. cibo fresco, frutta e verdura. Il problema è diventato tale che alcuni paesi hanno reso pratica la fornitura di limoni e altri agrumi ai diportisti per evitare la malattia.
La vitamina C o acido ascorbico è un nutriente essenziale che il nostro corpo non è in grado di sintetizzare, cioè, Dobbiamo integrarlo nella nostra dieta.È necessario per la formazione e il mantenimento del materiale che lega le cellule e i tessuti, ed è richiesto per la crescita e riparazione dei tessuti in tutte le parti del corpo. È anche un potente antiruggine e aumenta il assorbimento del ferroriducendo la possibilità di soffrire di anemia sideropenica.
Nel caso dei neonati, queste funzioni sono ancora più critiche, perché si trovano nel mezzo di una fase di sviluppo. rapida crescitacon formazione accelerata di ossa, muscoli, vasi sanguigni e pelle. Una carenza prolungata di vitamina C in questa fase può portare a ritardo della crescitadebolezza muscolare e anomalie ossee molto marcate.
Quali sintomi produce lo scorbuto?
I sintomi sono leggermente diversi a seconda che la persona affetta dalla malattia sia un adulto o un bambino, sebbene Condividono molte manifestazioniI sintomi generali in una persona affetta da scorbuto sono:
- stanchezza e debolezza persistenti, che non migliorano con il riposo.
- Gengive gonfie che sanguinano facilmente, soprattutto quando si mangia o ci si lava i denti.
- Emorragie sotto la pelle che si presentano come macchie rosse o violacee (petecchie ed ecchimosi) senza lesioni apparenti.
- Sanguinamento nasale ripetuti o più abbondanti del normale.
- Sangue nelle urine o nelle feci nei casi avanzati.
- Linee emorragiche sotto le unghieche potrebbero passare inosservati se non esaminati in dettaglio.
- Problemi con la guarigione delle ferite delle ferite, che impiegano più tempo a chiudersi e possono facilmente infettarsi.
- Anemia a causa dell'assorbimento alterato del ferro e della continua perdita di sangue.
Nel caso di bambiniIl primo segno dello scorbuto infantile è quasi sempre l' dolore alle estremitàIl bambino piange quando muove le gambe e le braccia o anche se viene toccato, e di solito si sdraia con le gambe piegate alle ginocchia e le cosce ampiamente separate, che si chiama "Posizione della zampa di rana"Puoi presentare lividi sul corpo e sanguinamento negli stessi punti di un adulto, tranne che nelle gengive, che non sanguinare a meno che il bambino non abbia i denti.
Nel caso specifico del bambino affetto da scorbuto a Valencia, i genitori hanno osservato che intorno al 11 mese il bambino era cansadoÈ stato dimostrato facilmente irritabilec'era ha smesso di crescere Non riusciva a stare in piedi correttamente e si rifiutava di appoggiare le gambe su una superficie solida. Piangeva persino quando un adulto cercava di muoverle le gambe, il che indicava un forte dolore alle ossa.
Gli esami eseguiti in ospedale hanno dimostrato che il bambino aveva fratture alle gambe e alla schiena, insieme a un file perdita generalizzata di massa osseaInoltre, un'analisi ha rivelato livelli atipici di zinco, Vitamina C y vitamina Dcosì come alterazioni dell'ormone tiroideo. Questa serie di riscontri ha portato gli specialisti a sospettare e confermare la diagnosi di scorbuto.
È importante tenere presente che questi sintomi possono essere confusi con altre malattie, quindi se si verificano segni come dolore intenso alle estremitàRifiuto di camminare o muoversi, marcata irritabilità e comparsa di lividi senza causa chiaraÈ fondamentale consultare il pediatra affinché possa valutare la situazione e, se necessario, prescrivere gli esami più opportuni.
Scorbuto infantile o malattia di Barlow
Scorbuto infantile Non è qualcosa di nuovo o sconosciutoÈ descritto come "Malattia di Barlow"Fu descritta alla fine del XIX secolo in neonati di età inferiore a un anno alimentati con latte artificiale. di bassa qualità. La vitamina C può essere distruggere facilmente mediante la lavorazione o il riscaldamento del latte, tanto che in passato alcune preparazioni non soddisfacevano il fabbisogno giornaliero di questo nutriente.
Attualmente, le formule per lattanti di qualità più elevata sono arricchito con vitamina C per garantire livelli adeguati e sicuri per il bambino. Inoltre, la produzione è strettamente regolamentata, il che riduce notevolmente il rischio di carenze vitaminiche quando si utilizzano formule commerciali adattate.
D'altro canto, latte materno, quando la madre è ben nutrita e mantiene un dieta corretta con una buona scorta di frutta e verdura, contiene più vitamina C rispetto al latte vaccino. L'allattamento esclusivo al seno durante i primi mesi fornisce al bambino una combinazione equilibrata di nutrienti, anticorpi e fattori protettivi che non può essere replicata esattamente in nessun altro alimento.
Nel caso del bambino affetto da scorbuto a Valencia, il problema non è nato dalla scarsa qualità del latte artificiale iniziale, ma dalla sostituzione completa del latte materno o artificiale da una miscela di latte di mandorle e altri ingredienti vegetali che non è stato progettato per soddisfare le esigenze nutrizionali di un neonato.
I ricercatori sottolineano che, durante i primi mesi di vita, l'apparato digerente di un bambino è progettato principalmente per digerire latte materno o formula adattataLe bevande vegetali commerciali o fatte in casa possono essere utili in altri contesti e per altre fasce d'età, ma Non sono alimenti completi per un neonato e il suo uso esclusivo può portare a gravi carenze di vitamine e mineralicompresa la vitamina C.
Il caso del bambino affetto da scorbuto a Valencia, passo dopo passo
Il bambino valenciano è nato dopo un gravidanza normale, con un peso adeguato (poco più di 3 chili) e ha ricevuto una dieta basata su latte artificiale fino a due mesi e mezzo di età. Inoltre, era vaccinati secondo il calendario ufficialePertanto, il suo sviluppo iniziale è stato quello previsto per un neonato sano.
A seguito di un dermatite o infiammazione della pelleUn professionista ha raccomandato ai suoi genitori di nutrirlo quotidianamente con una preparazione liquida che includesse latte e farina di mandorlePolvere di sesamo, malto di riso integrale, miglio e vari probiotici autorizzati in Spagna. I suoi genitori, volendo il meglio per il figlio, seguirono questo consiglio, convinti di migliorare la sua salute.
Dai due mesi e mezzo agli undici mesi, la dieta del bambino era basata quasi esclusivamente in quella preparazione a base vegetale. A sei mesi, la madre cominciò a offrirgliela. puree di frutta e verduraMa il bambino li ha rifiutati, quindi non ha mai realmente inserito questi alimenti ricchi di vitamina C nella sua dieta quotidiana.
Con il passare dei mesi, la carenza di vitamina C si è accumulata. A undici mesi, i genitori hanno notato che il bambino Era molto stancoAveva smesso di crescere correttamente e si stava mostrando irritabile quasi sempre. La cosa più sorprendente è che Si è rifiutato di mettere giù le gambe su una superficie solida e pianse persino quando un adulto cercò di muovergli le gambe, il che suggeriva un dolore intenso.
All'arrivo in ospedale, gli esami hanno mostrato fratture alle gambe e alla schiena e significativa perdita di massa osseaL'esame del sangue ha rivelato livelli molto bassi di vitamina C e vitamina D, nonché anomalie in altri parametri come lo zinco e l'ormone tiroideo. Questa serie di risultati ha permesso ai medici di formulare la diagnosi di scorbuto infantileconfermarlo e iniziare il trattamento specifico.
Questo caso, pubblicato sulla rivista Pediatrics, è servito ad allertare pediatri, famiglie e produttori di bevande a base vegetale circa pericolo di utilizzare preparati vegetali come unica fonte di cibo dei neonati durante i primi mesi di vita. Gli autori dello studio raccomandano inoltre che la confezione di queste bevande indichi chiaramente che non deve essere utilizzato come sostituto dal latte materno o artificiale nei neonati.
Come prevenire lo scorbuto nei neonati e nei bambini
Le misure preventive passano attraverso a dieta corretta, sana e variaconsumare prodotti freschi con una buona scorta di frutta, verdura e verduraNei paesi in cui è facile accedere a una varietà di alimenti, lo scorbuto è molto raro proprio perché è facile raggiungere la dose giornaliera raccomandata di vitamina C.
Nel primo anno di vita, gli esperti raccomandano che i bambini consumino circa tra 50 e 60 milligrammi di vitamina C al giornoPer darvi un'idea:
- Ogni 240 millilitri di latte materno contiene circa 11 milligrammi di vitamina C.
- Le latte artificiale commerciale di solito contribuiscono tra 10 e 30 milligrammi di vitamina C per 100 caloriequantità sufficienti se il bambino beve la quantità di latte raccomandata per la sua età.
Dai sei mesi in poi, quando inizia l'alimentazione complementare, è il momento di andare introdurre frutta e verdura ricche di vitamina C (come arance, mandarini, kiwi, fragole, peperoni, pomodori o broccoli), secondo le raccomandazioni del pediatra. Questi frutti e verdure, abbinati al latte materno o artificiale, assicurano un assunzione adeguata di vitamina C e altri nutrienti essenziali.
Nei bambini è relativamente comune che il pediatra prescriva un integratore vitaminico extra attraverso un complesso vitaminico specifico, soprattutto in situazioni particolari (bambini con malattie croniche, diete molto restrittive o problemi di assorbimento). Tuttavia, nella maggior parte dei casi, una dieta varia basata su cibi freschi È sufficiente a coprire il fabbisogno giornaliero di vitamina C.
Se la malattia si manifesta, il trattamento prevede cambiamenti nella dieta e vitamina C extraCiò può essere ottenuto tramite integratori specifici o aumentando significativamente l'assunzione di alimenti ricchi di questa vitamina sotto controllo medico. Il miglioramento è solitamente rapido una volta corretta la carenza, sebbene anomalie ossee Potrebbe volerci più tempo per normalizzarsi completamente.
In ogni caso, l'allattamento al seno è il più recomendable per i neonati, e l'OMS lo raccomanda in un esclusiva fino a 6 mesiDa quel momento in poi, il pediatra ti spiegherà come introdurre altri alimenti, continuando l'allattamento al seno come integrazione ad altri alimenti almeno fino a [età mancante]. 2 anni E se il bambino è allattato artificialmente, è essenziale seguire le Consigli del pediatra su dosaggio, quantità e frequenza.
Un'altra raccomandazione fondamentale degli esperti è Evitare diete restrittive radicali o mode alimentari che eliminano interi gruppi di alimenti, soprattutto nei bambini piccoli. Le bevande a base vegetale possono essere parte della dieta dei bambini più grandi e degli adulti come parte di una dieta equilibrata, ma i pediatri insistono sul fatto che Non dovrebbero essere utilizzati come unica fonte di energia nei neonati.
Nel caso del bambino di Valencia, quando è stata rilevata la malattia e la sua dieta è stata modificata, è stato iniziato il trattamento appropriato, Ha iniziato a migliorare evidentemente. La formula del latte di mandorla è stata interrotta e gradualmente sostituita da latticini, cereali, carne, frutta e verdura, mentre sono stati introdotti altri alimenti. integratori di vitamina C y integratori di vitamina DSolo un mese dopo, le radiografie mostrarono un chiaro recupero osseo e i livelli di entrambe le vitamine si normalizzarono. Due mesi dopo, il bambino cominciò a camminare e il suo sviluppo si è gradualmente allineato a quanto ci si aspettava per la sua età.
La storia di questo bambino insegna una lezione molto chiara: con un cibo adeguato Sulla base del latte materno o artificiale durante il primo anno, l'introduzione ordinata di frutta e verdura ricche di vitamina C e l'aderenza alle istruzioni del pediatra, lo scorbuto nei neonati è una malattia prevenibile E, se rilevato precocemente, ha un trattamento efficace e un'evoluzione favorevole.
